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電子病歷(EMR)
使用電子設備保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄,取代手寫紙張病歷。為醫生提供集住院病歷書寫
、瀏覽、打印、醫囑管理、個人質控、查詢統計于一體的綜合型住院醫生工作平臺。
系統優點
1. 操作簡單易學、支持WORD排版編輯功能;
2. 圖形化病人管理、提供多種查詢檢索方式;
3. 模板式結構化錄入功能、智能化醫囑管理;
4. 支持主訴、現病史在多個病歷文檔間的數據同步;
5. 支持結構化模版、標準診斷庫調用、常用術語輔助錄入及各種醫學專用表達;
6. 結構化元素設定錄入方式、取值范圍、校驗規則設定;
7. 支持病歷痕跡保留功能;
8. 擁有大量模版及病例書寫范文。
醫生工作站
  • 自動獲取HIS病人信息關聯病人歷次住院病歷;
  • 滿足醫生日常書寫病歷的需求,它包括病歷書寫、醫囑下達、開檢查、檢驗申請單、查詢報告單、填寫首頁等功能;
  • 智能化的即時提示,及時提示醫生的日常工作,防止因為記錄錯誤或記錄不全等原因造成的醫療糾紛;
  • 智能化的用藥監測,對醫生醫囑進行智能的用藥,對藥品用法、用量、開停時間、禁忌等智能的提示,避免醫生因失誤造成醫療糾紛;
  • 支持WORD排版編輯功能,所見所得錄入編輯功能,保留修改痕跡;
  • 自動提醒醫生提交出院病歷、支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能;
  • 可對典型病歷、教學病歷標注,為科研教學提供第一手的資料;
  • 支持續打、套打、清潔打印、病例批量打印等功能。
護士工作站
  • 根據三測單的錄入自動繪制生命體征曲線;
  • 支持護理文書模版管理與維護;
  • 查詢病歷、醫囑、醫技報告等;
  • 支持報表功能,對護理數據進行統計分析。
病案管理
  • 病案首頁數據必填項自動檢驗,病歷自檢,提示缺陷內容;
  • 病歷匿名化處理并可以PDF文件存儲;
  • 可定期、批量、手工、自動歸檔病例;
  • 可對借出的病例設置自動歸還日期;
  • 上傳病案數據到病案廳、衛生局、衛計委。
質控分析
  • 可以隨機抽取、實時監控電子病例的書寫內容的完整性、邏輯性和完成時限;
  • 對住院志、首次病程記錄、日常病程記錄、手術病程記錄、出院記錄等建立了一系列的質量監控體系;
  • 可對電子病例進行自動平分;
  • 提供各種查詢統計報表。
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